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August 30 到处留情十二号 漫步加州的果园 遗失一脸幽怨 没对你 再有留恋 十六号 沐浴九州的温泉 遗失痴心一片 大概我 情绪快要复元 手里 行李 送检 在不过重 没有怀念 自嘲 自伤 自怜 已成过去证件 逐点 留低 挂念 直到 没法 心软 没故意留下底片 捕捉幸福的片段 这张 明信片 路边 一角任选 没故意 提及辛酸 换取 陌生的挂念 不知 你那张脸 留在那间 酒店 二十号 大笨钟的阴影前 还清所有亏欠 赎过了 我那晴天 二六号 复活岛的古迹前 留低贪口痴怨 或借故 忘记带往乐园 祈祷 在圣母院 我的圣母 没有浮现 默哀 在山手线 旅途太长夜太短 号哭 在彰化县 害怕被你听见 没故意 留下底片 捕捉幸福的片段 风光 明信片 并非写信地点 没故意 提及辛酸 换取 陌生的片段 再说一遍 前事已经 烟远 ——by Jeff Chang  August 18 低血糖昨晚值班来了一急诊病人，24岁男性，有三年的反复痫性发作病史，曾经辗转多家医院，试过各种抗癫痫药效果都不理想，这次因为发作后意识模糊9+小时，门诊以“癫痫持续状态”收住入院。问诊查体的时候家属在旁边咕哝了一句以前在一家医院检查说血糖低，留心一问，该患者发作多在晨起空腹时，发作前有头晕、心慌、乏力，发作时主要表现为精神、行为异常，最近才有强制-阵挛发作，自饮糖水可以缓解，所以给测了个随机血糖——1.8mmol/L，赶紧推了高糖，病人神志戏剧性的转清并且嚷着要吃饭。估计原发病可能是个胰岛B细胞瘤，今天抽了相关的激素检查，等待内分泌科来看病人。 又想起以前在消化科遇到的一个藏族老大爷，原发病考虑是肝癌，有一天早上突然发生谵妄，随后意识丧志，当时查体的时候还是个很诡异的椭圆形瞳孔，家属一看情形不对赶紧自动出院了，后来化验结果回报也是一个低血糖，想来可能是肝糖输出障碍，或者肝脏肿瘤细胞分泌了胰岛素样因子所致的低血糖。 LT教授曾经讲过，低血糖可以模仿任何神经精神症状，他自己在做住院医师的时候也遇到过一例以典型“卒中”样表现发病的低血糖患者。结合在临床遇到的这两例病人，应该牢记：对于任何意识障碍或者神经系统异常的患者，不要忘记查血糖！ 骑车N多年不参加体育锻炼 今天终于鼓起劲去骑游了一小段 目的地很近：就是北湖公园和熊猫基地 虽然一路车多灰多天气热 不过能够畅快的流汗 体味爬坡时双腿的酸痛感 心情还是很愉快滴～～～ |
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