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October 17 心动过速时心电图速读四步法1.频率:180bpm左右的可为室速、室上速;>200bpm的多为室速、室扑、室颤或预激。
2.节律:节律不齐的肯定是房颤。
3.ORS形态:先看胖瘦,瘦的QRS肯定是室上速,胖的QRS 80%可能是室速,其他还有室上速伴差传、束支阻滞、电解质紊乱等。具体分析需看电轴、胸导联QRS形态和主波方向等。
4.找P波:在急诊处理时有时非必要。
此外,100%可以肯定是室速的情况:室性融合波、心室夺获、房室分离。
处理:室上速可选CCB、b阻滞剂、腺苷、洋地黄类、胺碘酮、心律平,室速可选利多卡因、胺碘酮、心律平。无法判断时用心律平一般没错。预激伴房颤时选心律平。 October 11 金婚最近跳跃式的看了几集《金婚》,从青年、中年到老年,好像剧中人婚姻永远的主题就是不合与争吵,以及随后的一次次妥协,中途还伴随着男主人公长达12年的精神出轨。看得我都有点害怕:如果婚姻的真相是这样,那有没有好的解决方案呢,比方说一开始两人都互相妥协? |
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